今天一个造影+两台支架,本以为可以早早结束,结果恰恰相反

Case 1

无症状性左侧颈动脉串联狭窄,高血压、糖尿病、抽烟,右侧颈内动脉+大脑中动脉闭塞,左侧锁骨下动脉+椎基底动脉弥漫性不规则狭窄,腹主动脉下段重度狭窄,左侧髂动脉弥漫性不规则狭窄伴溃疡性斑块,右侧髂动脉闭塞。

左侧股动脉穿刺8F成功后,造影,5F导管+8F Guiding 导管到位,反复尝试,8F Guiding到位左侧颈总动脉困难,更换8F血管长鞘,结果导丝无法通过髂动脉-腹主动脉,What is the fucking?反复进入假腔。

再穿刺右侧股动脉,同上,无法穿过闭塞段进入远端真腔。

右侧桡动脉穿刺,使用260cm 泥鳅导丝进入左侧髂动脉、股动脉,最后使用圈套系统将260cm 导丝拉出体外,所谓的通体技术,再换血管长鞘。

最后颈动脉串联狭窄分别放了2梅支架。

手术折腾黎4.5小时,心累。

Case 2

症状性左侧颈内动脉夹层

造影+支架

造影显示双侧颈内动脉C1-2段夹层,右侧椎动脉V2段局限性夹层。

穿刺8F血管鞘,6F Neuron MAX到位左侧颈内动脉C1末端,准备使用特洛伊木马技术,奈何Neuron MAX长度不够,支架到位后不理想,尝试调整支架,噢吼,Neuron MAX下滑,反复尝试还是不得行。

再次使用6F Naive导管,到位左侧颈内动脉C2段,后续终于水到渠成,顺利完成。

华丽支撑系统,Neuron MAX + Naive导管,2+万人民币,不过总体花费不多!